1.	Enw'r plentyn / unigolyn ifanc:

2.	Enw'r staff:

3.	Ydi camau gweithredu'r adolygiad diwethaf wedi'u cwblhau?
	Ydyn
	Nac Ydyn

	Os Nad Ydyn, pam ddim?

4.	Beth sydd wedi bod yn llwyddiannus ar gyfer y plentyn/unigolyn ifanc ers y cyfarfod diwethaf?

5.	Beth yw'r prif bryderon sydd angen eu datrys?

Cynllun Gofal

6.	Ydych chi'n gwybod beth yw'r cynllun gofal ar gyfer y plentyn/unigolyn ifanc?
	Ydw
	Nac Ydw

7.	Ydi hyn yn unol â'r Cynllun Lleoliad mewnol?
	Ydi
	Nac Ysi

8.	Ydych chi'n cael yr wybodaeth ddiweddaraf yn rheolaidd gan y Gweithiwr Cymdeithasol mewn perthynas â'r cynllun presennol?
	Ydw
	Nac Ydw

9.	Ydi eich amcanion / deilliannau yn glir?
	Ydyn
	Nac Ydyn

10.	Ydych chi'n teimlo fod angen newid neu addasu unrhyw beth yn y cynllun?
	Ydw
	Nac Ydw

	Os Ydych beth?

12.	Pa effaith y mae'r trefniadau presennol yn eu cael ar y lleoliad?

13.	Ydi'r gwaith papur priodol wedi'u paratoi gennych?
		Ydi		Nac Ydi
	Cynllun Addysg Personol (PEP)	Cynllun Addysg Personol (PEP) Ydi		Cynllun Addysg Personol (PEP) Nac Ydi
	Caniatâd Meddygol	Caniatâd Meddygol Ydi		Caniatâd Meddygol Nac Ydi
	Asesiad Craidd	Asesiad Craidd Ydi		Asesiad Craidd Nac Ydi
	Cofnod Gwybodaeth Lleoliad (PIR)	Cofnod Gwybodaeth Lleoliad (PIR) Ydi		Cofnod Gwybodaeth Lleoliad (PIR) Nac Ydi
	Cais lleoliad	Cais lleoliad Ydi		Cais lleoliad Nac Ydi
	Asesiad Risg	Asesiad Risg Ydi		Asesiad Risg Nac Ydi
	Asesiad lechyd Plentyn Dan Ofal (LAC)	Asesiad lechyd Plentyn Dan Ofal (LAC) Ydi		Asesiad lechyd Plentyn Dan Ofal (LAC) Nac Ydi

Iechyd

15.	Oes gennych chi unrhyw bryderon mewn perthynas ag iechyd corfforl y plentyn/unigolyn ifanc?
	Oes
	Nac Oes

	Os Oes beth?

17.	Ydyn nhw wedi cofrestru gyda meddyg?
	Ydyn
	Nac Ydyn

18.	Ydyn nhw wedi coferstru gyda Deintydd?
	Ydyn
	Nac Ydyn

19.	Oes yna unrhyw broblemau gydag iechyd neu ymddygiad emosiynol?
	Oes
	Nac Oes

	Os Oes esboniwch

21.	Ydych chi angen cefnogaeth bellach i reoli hyn?
	Ydw
	Nac Ydw

Addysg

23.	Ydi'r plentyn/unigolyn ifanc mewn addysg?
	Rhan amser
	Llawn amser
	Dim

24.	Ydych chi'n deall y targedau yn y PEP (Cynllun Addysg Personol) os oes ganddynt un o'r rhian?
	Ydw
	Nac Ydw

25.	Oes yna unrhyw broblemau ynglŷn ag ymddygiad yn yr Ysgol/Coleg?
	Oes
	Nac Oes

	Os Oes esboniwch?

27.	Oes yna unrhyw bryderon eraill am y plentyn/unigolyn ifanc yn yr Ysgol/Coleg?
	Oes
	Nac Oes

	Os Oes Beth

29.	Oes yna unrhyw broblemau cludiant?
	Oes
	Nac Oes

	Os Oes beth?

31.	Ydych chi'n gwybod beth sydd i'w ddisgwyl ohonoch mewn perthynas â chefnogaeth yn yr uned e.e. gwaith cartref, presenoldeb?
	Ydw
	Nac Ydw

Gwasanaethau Cefnogi

14.	Pa wasanaethau cefnogi neu asiantaethau eraill sy'n helpu ar hyn o bryd?
		Ydi
	TÎm Troseddu Ieuenctid (YOT)	TÎm Troseddu Ieuenctid (YOT) Ydi
	Gweithiwr Cefnogi Rhieni (PSW)	Gweithiwr Cefnogi Rhieni (PSW) Ydi
	TÎm cefnogi Cymunedol (CST)	TÎm cefnogi Cymunedol (CST) Ydi
	Gwasanaethau Cefnogi Sesiynol (Sesiynol)	Gwasanaethau Cefnogi Sesiynol (Sesiynol) Ydi
	TÎm ymateb Cyflym Cyffuriau ac Alcohol (DARRT)	TÎm ymateb Cyflym Cyffuriau ac Alcohol (DARRT) Ydi
	Action For Children (Action For Children)	Action For Children (Action For Children) Ydi
	Gwasanaethau Iechyd Meddwl Plant a Phobl Ifanc (CAMHS)	Gwasanaethau Iechyd Meddwl Plant a Phobl Ifanc (CAMHS) Ydi
	Eirioli (Tros Gynnal)	Eirioli (Tros Gynnal) Ydi
	Cyfarfodydd Grŵp Teuluol (CWLWM)	Cyfarfodydd Grŵp Teuluol (CWLWM) Ydi

	Unrhyw un arall:

32.	Oes yna unrhyw broblemau gyda chyfraniad yr asiantaethau hyn?
	Oes
	Nac Oes

	Os Oes esboniwch

34.	Ydych chi angen gwasanaethau neu gefnogaeth bellach gan unrhyw asiantaeth neu wasanaeth cefnogi arall?
	Ydw
	Nac Ydw

	Os Ydych esboniwch

Cyswllt

37.	Ydych chi'n gwybod beth yw'r trefniadau cyswllt presennol ar gyfer y plentyn/unigolyn ifanc?
	Ydw
	Nac Ydw

38.	A yw'n bosibl rheoli hyn yn yr uned?
	Ydi
	Nac Ydi

	Os Ydi esboniwch

40.	Ydi cyswllt yn cael effaith ar y lleoliad?
	Ydi
	Nac Ydi

	Os Ydi esboniwch

42.	A oes angen diweddaru'r cynllun cyswllt?
	Oes
	Nac Oes

43.	Ydi'r trefnau cyfathrebu gyda'r teulu yn dda mewn perthynas â'r lleoliad a chyswllt?
	Ydyn
	Nac Ydyn

	Os Nad Ydyn esboniwch

45.	Oes yna unrhyw broblemau gyda theulu neu ffrindiau sy'n cael effaith negyddol ar y lleoliad?
	Oes
	Nac Oes

	Os Oes esboniwch

47.	Dyddiad cwblhau (fformat DD/MM/BB):